1 、诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病，结合临床症状、体征和胸 部X线表现综合分 析, 排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。

2、 诊断 及分级标准

2.1 甲醛刺激反应

表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X 线无异常发现。

2.2 轻度中毒

有视物模糊 、头 晕、头痛 、乏力等全身症状,

胸部X线检查除 出现肺纹理增强外,无重要阳性发现。

2.3 中度中毒

根据下列表 现综合分析,可诊断为中度中毒:

a. 持续咳嗽、 声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,

b. 胸部X线 检 查有散在的 点片状或斑片状阴影。

2.4 重度中毒

具有以 下情况 之一者,可诊断为重度中毒:

a. 喉头水肿及窒息;

b. 肺水肿;

c. 昏迷;

d. 休克。

3、 治疗原则

3.1 迅速脱离现场,静 卧、保温、必要时吸氧。

短期内吸入大量甲醛蒸气后,出现上呼吸道刺激反应者至少观察24小时,避免活动后加重病情。

3.2 注意观察,防止肺水肿。必要时可早期应用糖皮质激素。

3.3 对症处理,治 疗并发症,预防感染。

4 、劳动能力鉴定

轻度和中度中毒, 经短期 休息治疗,治愈后一般可以从事原作业。但有过敏体质者及重度中毒治愈后应调离。

5、 健康检查的要求

5.1 甲醛作业工人应作就业前体检及每2年一次的定期体检。

5.2 体检时 须进行内科、五官科、皮肤科、胸部X 线透视或缩影片等有关检查,有条件单位可做肺功能测定。

6、 职业禁忌证

a. 呼吸系统慢 性 疾病;

甲醛中毒 预防

b. 全身性皮肤病;

c. 慢性眼病;

d. 对甲醛过敏者。

附录A 正确使用标准的说明(参考件)

A.1 本标准适用 于急性甲醛中毒。其它醛类化合物，特别是低分子醛和开链醛，如乙醛、丙烯醛等急性中毒也可参照本标准执行。

A.2 本病以呼吸系 统损伤为主，故诊断时以呼吸系统症状体征及胸部X射线检查为主 要诊断依据，实验室检查作为参考指标，如临床表现和胸部X射线检查不符时，可根据较严重的指标做出分级诊断。

刺激反应不属于急性中毒范畴，急性支气管炎及一度至二度喉水肿为本病的诊断起点。

A.3 急性甲醛中毒可伴有眼灼伤或皮肤损害，其诊断分级参见GBZ54、GBZl8。

A.4 甲醛中毒引起的喉水肿导致呼吸困难分四度，一度：安静时无呼吸困难，活动时呈吸气性呼吸困难；二度：安静时呈“三凹征”，活动时加重，但不影响睡眠，也无烦躁不安；三度：吸气性呼吸困难明显，“三凹征”显著，且有 烦躁，入睡困难；四度：除三度呼吸困难的表现外，还有躁动，出冷汗、面色苍白或发绀。

A.5 甲醛可引起哮喘，属过敏性疾病，本标准未予列出。

A.6 本病的潜伏期长达48小时，在发作前可无明显的临床症状和体征，因此对接触高浓度甲醛者应注意观察，采取积极 的预防措施。 早期可给予0.1%淡氨水吸入，促进甲醛转化为毒性较低的六次甲基四胺（乌洛托品），以保护呼吸道黏膜。

A.7 血气分析了PaO2测定值为急性甲醛中毒的诊断分级的参考指标，低氧血症分三度：轻度[PaO2<10.7k Pa（80mmHg）]、中度[PaO2<8kPa（60mmHg）]、重度[PaO2<5.3kPa（40mmHg）]。

A.8 本病的治疗无特效解毒剂，常用肾上腺糖皮质激素。

视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状, 检查可见结膜、咽部明显充血,胸部听诊呼吸音粗糙或闻及干性罗音。经综合 分析,可诊断 为轻度中毒。 根据下列表现综合分析,可诊断为中度中毒: a. 持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,胸部听诊有散在的干、湿性罗音。可伴有体温增高和白细胞计数增加。 b. 胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。

2甲醛危害

其浓度在每立方米空气中达到0.08-0.09mg/m3时，儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中达到0.1mg/m3时，就有异味和不适感 ；达到0.5mg/m3时，可刺激眼睛，引起流泪；达到0.6mg/m3，可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时 ，可引起恶心呕吐， 咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿；达到30mg/m3时，会立即致人死亡。

长期接触低剂量甲醛的危害有：引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变，DNA单链内交 连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病 ，引起青少年记忆力和智力下降。

甲醛气体，可导致死亡，这是最好的预防措施， 同时使用燃气。请仔细阅读以下几行知道甲醛中毒不同的体征和症状，以及如何对待它。

吸入甲醛可引 起刺激鼻子，眼睛和喉咙，头痛，皮肤损伤。当经口吞食，甲醛可导致胃和食管烧灼感。

一个人可以 出 现呼吸问题，如哮喘，支气管炎和肺炎时，接触到的甲醛气体更长的时间。已患哮喘的人，很可能有频繁和严重的攻击。因为甲醛是 一 种致癌物质，经常接触或吸入甲醛气体，可提高肺癌和脑癌的风险。

孩子们有一个削弱免疫系统，他们可以开发时的复杂性暴露于甲醛。

其他常见的 症 状包括胸闷，恶心，皮肤，皮疹，哮喘，等。在严重的情况下，当摄入甲醛可导致昏迷甚至死亡。

致癌和促癌作用

甲醛为较高 毒性的物质， 在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质，是公认的变 态反应源，也是潜在的强致突变物之一。

研究表明：甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量文献记载，甲醛中毒对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、 过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。